Hi! 这里是河马保 | 网站地图
2025-04-04 04:40:17 | 星期五

职工医保二次报销条件有哪些?大病医保二次报销的流程有哪些?

原创:杨娜 2024-06-29 08:00:04 898
罹患的疾病在法规范围内 如若罹患的大病是在法规的大病保险二次报销的范围内的,是可以申请报销的。不同地区在病种法规上会产生一定区别,建议可提前咨询社保经办中心确认病种范围。

大病保险二次报销的金额,一般是根据医院的等级和花费的金额区间而定的,医院的等级越高,能报销的金额比例也就会越多。但是其实很多人并不清楚职工医保大病二次报销需要符合什么条件?我们通过今天这篇文章来实际了解一下。

一、职工医保大病二次报销需要符合什么条件

1、罹患的疾病在法规范围内

如若罹患的大病是在法规的大病保险二次报销的范围内的,是可以申请报销的。不同地区在病种法规上会产生一定区别,建议可提前咨询社保经办中心确认病种范围。

2、需达到一定的花费金额

申请大病保险二次报销,还需要参保人在之前自费达到一定金额后才可申请,具体金额法规以所在地区为准,一般是自费达到5000元左右即可申请报销。

值得特别注意的是,医疗费用必须为一次性产生的金额才可触发起付标准;旧有规定中提到,多次医疗行为不可被归结为同一次消费;

最后,根据现行政策,大病保险的起付线规定为24万元人民币,年度最高支付额度限制在30万元以内,并规定报销比例高达98%。

职工医保大病二次报销需要符合什么条件

二、大病医保二次报销的流程有哪些

患者在发生大病时,首先应通过基本医保报销一部分费用。基本医保报销后,患者需要自行承担剩余的合规医疗费用。

患者携带相关材料:

身份证明:身份证、户口簿等;

医疗证明:诊断证明、住院记录、费用清单等;

基本医保报销单据:基本医保报销后,医保中心开具的报销单据;

其他材料:如银行卡复印件、大病医保缴费证明等。

带好这些材料到当地医保中心提交申请。部分地区支持线上申请,患者可登录当地医保局官网查询相关信息。

医保中心对患者提交的申请进行审核,审核通过后,患者可以获得二次报销的金额。

总的来说,参保人员提供材料后,会经过医保局进行审核,审核通过后,方可获得大病医疗保险二次报销的赔偿。最后,需要提醒大家的是,已经参加新农合的参保人员应先报销新农合的理赔,再办理大病医疗保险的二次保险,不然就不能享受应有的待遇,以免给自己造成不必要的损失。

更多保险问题,咨询专业老师快速解答

进入微信搜索微信号:bx33358(点击复制微信号)

- 正文结束 -
  • 相关文章

北京人寿大黄蜂13号全能版少儿重疾险投保规则,保障内容介绍

1、投保年龄 支持出生满28天-17周岁之间的未成年人投保,年龄符合要求的可以购买。 2、保障期间 有保障30年和终身两种选择,能够满足不同人群对保障期间的需求。
2025-04-02 16:39:14
306

100万医疗保险一年交多少钱?产品推荐

一般一年的保费是几百元,但是具体的费用,取决于投保的实际情况。 可以发现,不同的产品投保的保费并不一样,一般来说,保障力度越强的,要缴纳的保费会比较高。 比如人保健康,0岁的孩子投保,一年的保费只要545元。
2025-03-31 09:33:05
510

51-60岁最值得买的意外险是什么?怎样购买?

小美满1号。 1、投保要求:18~60岁的人可以投保经典版和典藏版,18~55岁的人可以投保尊贵版和至尊版,4个版本对于被保人的职业都有一定的要求,只有1~3类的职业人群才能够投保。
2025-03-26 14:01:04
746

年后换工作,社保千万别断缴为什么?怎么避免社保中断?

1、医保不能报销 从医保断缴后的第2个月开始就无法再使用医保报销了,如果在这个时候生了病,那就只能够自己来承担医药费用。即使购买了商业医疗保险,也会因为不能使用医保报销而受到影响。 2、没办法享受生育津贴
2025-03-26 08:00:05
776

2025年踏青短期出行,保险怎么选择?买保险渠道有哪些?

大家在踏青出游时可以结合自己的实际情况来选择相应的产品,如果是去一些风险较高的地方,可以考虑旅游意外险。如果是想要获得出行过程中的交通意外保障,那么就可以购买交通意外险。
2025-03-25 14:01:04
868

成功复制微信号

前往微信搜索添加...